사랑니가 붓고 아파 내원하시면 먼저 확인하는 것은 사랑니가 어디에 어떤 각도로 묻혀 있는지입니다. 매복된 사랑니를 뺄 때는 아래턱을 지나는 하치조신경을 반드시 함께 고려해야 하기 때문입니다.
매복 사랑니는 잇몸 밖으로 거의 드러나지 않아 눈으로 상태를 가늠하기 어렵습니다. 그래서 발치 방법을 정하기 전에 촬영으로 얻는 정보에 기대게 되고, 그만큼 준비 과정이 결과에 영향을 줍니다.
턱뼈 속을 지나는 신경
우리 턱뼈 안쪽으로는 굵은 하치조신경이 지나갑니다. 아래턱의 감각을 담당하는 신경이며, 어금니 뿌리 아래를 따라 이어집니다. 매복 사랑니 발치를 조심스럽게 접근하는 이유는 이 신경이 지나는 길과 사랑니의 자리가 겹치는 경우가 있기 때문입니다.
사랑니는 이 신경과 가까운 위치에 자리 잡는 경우가 많습니다. 그래서 발치를 서두르기보다 신경관까지의 거리를 먼저 확인하고, 그 거리에 맞춰 접근 방법을 정하게 됩니다.
같은 매복 사랑니라도 신경과 여유가 있는 경우와 뿌리가 신경관에 가까이 닿아 있는 경우는 접근 방법이 달라집니다. 발치의 난이도를 결정하는 것은 사랑니의 크기보다 이 관계인 경우가 많습니다.
발치 전 CBCT 촬영
일반적인 파노라마 사진만으로는 신경관과 뿌리가 앞뒤로 어느 정도 떨어져 있는지 판단하기 어렵습니다. 평면 영상에서는 겹쳐 보이던 구조가 실제로는 떨어져 있을 수도, 반대로 맞닿아 있을 수도 있기 때문입니다.
그래서 치료 전 CBCT 촬영을 진행해 신경관까지의 거리를 확인한 뒤 안전한 방향을 잡습니다. 촬영에서 확인하는 내용은 사랑니가 묻힌 깊이, 기울어진 각도, 뿌리의 형태, 그리고 신경관과의 관계입니다.
이 정보가 있어야 어느 부분을 먼저 자를지 계획할 수 있습니다. 계획을 세우고 들어가는 것과 열어 본 뒤에 판단하는 것은 잇몸과 뼈에 가는 부담에서 차이가 납니다.
깊이 묻힌 사랑니를 나누어 빼는 방법
사랑니가 잇몸 속 깊숙이 매복되어 있으면 한 번에 통째로 꺼낼 수 없습니다. 억지로 꺼내려 하면 주변 뼈를 필요 이상으로 열게 되므로, 이런 경우에는 어떤 순서로 나눌지 전략을 세우는 일이 중요합니다.
먼저 한 방향으로 머리 부분을 간단히 잘라 냅니다. 걸려 있던 부분이 정리되면 공간이 생기고, 이어서 다른 방향으로 뿌리를 절반으로 나누어 하나씩 꺼냅니다.
순서를 이렇게 잡는 이유는 앞쪽 어금니에 걸려 있는 부분을 먼저 없애야 나머지 조각이 빠져나올 길이 생기기 때문입니다. 뿌리를 먼저 건드리면 움직일 공간이 없어 힘만 들어가게 됩니다.
이렇게 조각을 나누어 빼면 주변 뼈를 넓게 열지 않아도 되고, 아래를 지나는 신경에 가는 부담도 줄일 수 있습니다. 계획한 대로 잘라 발치를 마친 뒤에는 상처 부위를 정리하고 봉합합니다.
매복 사랑니 발치 비용
매복 사랑니 발치는 대학병원이 아닌 일반 치과의원에서도 건강보험이 적용되기 때문에 기준 비용은 동일합니다. 다만 실제 청구되는 금액에는 다음과 같은 요소가 영향을 줍니다.
비용이 치과마다 크게 다를 것이라 생각하고 문의하시는 경우가 많지만, 차이가 생기는 지점은 대체로 정해져 있습니다. 어떤 과정을 거쳐 발치했는지와 비급여 항목을 사용했는지입니다.
- 매복된 정도와 발치 과정에 따라 발치 비용에 다소 차이가 생길 수 있습니다
- 신경을 확인하기 위한 CBCT 촬영도 건강보험이 적용되지만 그만큼 비용이 추가됩니다
- 신경관이 노출된 경우 사용하는 지혈제는 비급여여서 사용 여부에 따라 차이가 납니다
처음 내원해 사진과 CT 촬영, 스케일링, 매복 사랑니 발치까지 진행하면 지혈제를 제외하고 6만원에서 8만원 내외의 비용이 나옵니다. 비급여인 지혈제를 사용하는 경우에는 별도의 추가 비용이 발생합니다.
정리하면 발치 자체의 기준은 건강보험을 따르되, 그날 함께 이루어지는 촬영과 스케일링, 비급여 항목의 사용 여부가 최종 금액을 좌우한다고 보시면 됩니다.
발치 후 확인해야 할 부분
발치 이후에는 안내해 드린 주의사항을 지키면서 상처가 아무는 과정을 확인합니다. 치료 결과와 회복 속도에는 개인차가 있고, 시술 후 잇몸 염증이나 출혈, 통증, 감각 이상이 나타날 수 있습니다.
발치한 자리는 시간이 지나면서 잇몸이 덮이고 그 아래로 뼈가 채워집니다. 이 과정이 자리 잡는 동안에는 수술 부위를 세게 자극하지 않도록 주의하시는 편이 좋습니다.
특히 신경관과 가까운 위치에서 발치한 경우에는 감각에 변화가 없는지 함께 살펴봅니다. 불편한 증상이 이어진다면 시간을 두고 지켜보기보다 확인을 받으시는 편이 좋습니다.
길동역 인근에서 매복 사랑니로 반복해서 붓고 아프셨다면, 지금 사랑니가 어느 위치에 있고 신경과 얼마나 가까운지부터 확인해 보시는 것이 먼저입니다.
매복 사랑니 발치가 필요하신 경우 연세타이밍치과의원(02-477-0028)으로 상담을 문의해 주시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
Q. 매복 사랑니를 뺄 때 CBCT를 찍는 이유가 무엇인가요?
턱뼈 안쪽을 지나는 하치조신경과 사랑니 뿌리가 얼마나 가까운지를 확인하기 위해서입니다. 이 거리를 알아야 자르는 방향과 순서를 정할 수 있습니다.
Q. 깊이 묻힌 사랑니는 왜 나누어 빼나요?
한 번에 통째로 꺼낼 수 없기 때문입니다. 먼저 머리 부분을 자르고 이어서 뿌리를 절반으로 나누어 하나씩 꺼내면 신경에 가는 부담을 줄일 수 있습니다.
Q. 매복 사랑니 발치 비용은 얼마나 되나요?
건강보험이 적용되어 기준은 동일합니다. 처음 내원해 사진과 CT 촬영, 스케일링, 발치까지 진행하면 지혈제를 제외하고 6만원에서 8만원 내외이며, 비급여 지혈제를 사용하면 추가됩니다.
